髮廊剪染燙需求紀錄表範本與安全清單

圖片直接取自日本美容師媒體 More Rejob 的髮廊諮詢文章，展示設計師與顧客共同確認髮色樣卡；用來說明參考圖與目標核對的情境，不代表特定染髮結果。

帶照片去髮廊可以幫助說明方向，但一張參考圖不會顯示髮絲曾經染漂、燙直、使用居家染劑，或頭皮曾對產品起反應。這份表把「現在的髮況、過往處理、想要的結果、平日願意花的整理時間」放在一起，方便在剪髮、染髮、漂髮或燙髮前和髮型師逐項確認。日本髮廊諮詢實務文章也建議先了解顧客的困擾和期望，再用照片或樣卡核對設計方向，並在開始前說清施作內容、時間和費用；下列表格將這些溝通項目改寫成顧客可自行填寫的紀錄表。請按需要刪除不適用欄位，最好在預約前先填，現場再補充。More Rejob：美容室のカウンセリングが重要な理由とは？

一、預約與今天想處理的服務

日期：＿＿＿＿＿＿＿＿　髮廊／設計師：＿＿＿＿＿＿＿＿
今天想諮詢：□ 剪髮　□ 染髮　□ 漂髮／提淺　□ 燙捲　□ 燙直／縮毛矯正　□ 護理　□ 其他：＿＿＿＿＿＿＿＿
最想改善的一件事：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
這次一定想保留的部分（例如長度、瀏海、自然捲度）：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
最不想出現的結果：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

二、目前髮況紀錄

請在自然乾髮、平常分線和日常狀態下填寫；如果當天剛洗頭、剛造型或使用定型品，也請註明。

項目	填寫內容
目前長度與髮型	＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
髮量與髮絲粗細	□ 細軟　□ 一般　□ 粗硬　□ 不確定；髮量：□ 少　□ 中　□ 多
自然彎度與髮流	□ 直　□ 波浪　□ 捲　□ 髮旋／分岔位置：＿＿＿＿＿＿＿＿
頭皮狀況	□ 易出油　□ 偏乾　□ 頭皮屑　□ 搔癢　□ 紅／刺痛　□ 目前無明顯不適；補充：＿＿＿＿＿＿＿＿
髮絲狀況	□ 易打結　□ 毛躁　□ 分岔　□ 中段斷髮　□ 染燙後乾脆　□ 其他：＿＿＿＿＿＿＿＿
平常多久洗一次	約每＿＿天；主要原因／習慣：＿＿＿＿＿＿＿＿
每日造型時間	約＿＿分鐘；常用工具：□ 吹風機　□ 離子夾　□ 電棒　□ 其他：＿＿＿＿＿＿＿＿

頭皮持續紅、癢、痛、起疹或脫屑時，先告訴髮型師；食藥署提醒染髮前要確認頭皮及周圍皮膚健康，有傷口或紅腫等狀況時不要直接染髮。若症狀顯著或反覆，應先找醫療人員評估，再決定是否進行化學服務。食藥署：染髮產品安全使用與注意事項

三、過往剪染燙及居家產品履歷

請盡量提供月份和年份。只寫「之前有染過」不足以讓設計師判斷不同髮段的處理史；可以用手機照片或產品包裝補資料。

時間	做過的項目	品牌／產品或藥劑名稱（記得才填）	處理部位與後續反應
＿＿年＿＿月	□ 染　□ 漂　□ 染髮洗／色彩護髮　□ 燙捲　□ 燙直　□ 縮毛矯正　□ 居家藥劑	＿＿＿＿＿＿＿＿	＿＿＿＿＿＿＿＿
＿＿年＿＿月	□ 染　□ 漂　□ 染髮洗／色彩護髮　□ 燙捲　□ 燙直　□ 縮毛矯正　□ 居家藥劑	＿＿＿＿＿＿＿＿	＿＿＿＿＿＿＿＿
＿＿年＿＿月	□ 染　□ 漂　□ 染髮洗／色彩護髮　□ 燙捲　□ 燙直　□ 縮毛矯正　□ 居家藥劑	＿＿＿＿＿＿＿＿	＿＿＿＿＿＿＿＿

目前髮上是否可能有 henna／黑色指甲花、金屬鹽染劑、漸層染、泡泡染或不確定成分的居家染劑？□ 有　□ 沒有　□ 不確定；說明：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
曾否出現染劑或燙劑反應？□ 沒有　□ 癢　□ 紅疹　□ 腫　□ 灼熱／刺痛　□ 呼吸不適　□ 其他：＿＿＿＿＿＿＿＿
可否提供曾用產品照片、成分表或染髮後照片？□ 可以　□ 沒有資料

四、把參考圖片變成可討論的條件

請附上自己拍攝或已取得使用權的參考圖。每張圖旁邊寫下想參考的是哪一個部分，不要只寫「照這張剪／染」。照片應盡量包含正面、側面和背面；髮色參考也要標示室內或自然光，因為光線會改變顏色觀感。

參考圖	我想參考的特徵	我不想照搬的部分
圖 1	□ 長度　□ 髮尾線條　□ 層次　□ 瀏海　□ 顏色　□ 捲度　□ 整理感；說明：＿＿＿＿	＿＿＿＿＿＿＿＿
圖 2	□ 長度　□ 髮尾線條　□ 層次　□ 瀏海　□ 顏色　□ 捲度　□ 整理感；說明：＿＿＿＿	＿＿＿＿＿＿＿＿
圖 3	□ 長度　□ 髮尾線條　□ 層次　□ 瀏海　□ 顏色　□ 捲度　□ 整理感；說明：＿＿＿＿	＿＿＿＿＿＿＿＿

剪髮需求

最短可接受長度：＿＿＿＿＿＿＿＿；希望保留的長度：＿＿＿＿＿＿＿＿
髮尾輪廓：□ 齊線／一刀切　□ 低層次　□ 明顯層次　□ 臉周層次　□ 尚未決定
瀏海：□ 不剪　□ 齊瀏海　□ 薄瀏海　□ 側分　□ 中分　□ 希望可變換：＿＿＿＿＿＿＿＿
平日可否吹整／電棒整理：□ 不想整理　□ 約＿＿分鐘　□ 願意每日整理
希望髮型師示範一個回家能做的整理方式：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

染髮、漂髮或燙髮需求

想達到的方向：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
可接受的變化幅度：□ 保守　□ 中等　□ 明顯；可接受分次完成：□ 可以　□ 不希望　□ 先諮詢
最優先考量：□ 髮絲狀態　□ 髮色／捲度　□ 白髮覆蓋　□ 低維護　□ 預算　□ 其他：＿＿＿＿＿＿＿＿
可接受的日常補染／整理頻率：每＿＿週／月；每次預算上限：＿＿＿＿＿＿＿＿

五、請髮型師協助確認的問題

根據目前處理履歷，哪些部分的髮況可能不一致？是否需要分區處理或先做測試？
如果參考目標可能超出目前髮絲承受能力，有沒有較保守、分次或不同的方案？
漂染／燙髮會接觸頭皮嗎？哪些症狀出現時要立即停下並沖洗？
若需要染劑皮膚測試，使用哪個產品、依哪一份說明、何時測試和觀察？測試是否會另約時間？
是否建議剪一束不明顯髮束做顏色或化學反應測試？測試可回答哪些問題，不能保證哪些結果？
服務後幾天可洗頭或使用熱工具？應使用什麼類型的居家產品、多久一次？請把產品名稱或步驟寫下。
下次補染、修剪或回店檢查大約何時？如果在家出現異常，應怎樣聯絡髮廊或就醫？

把測試名稱分開確認：染劑皮膚測試是依產品說明觀察皮膚可能的反應；髮束染色／藥劑測試則是觀察一小束髮絲對顏色或流程的反應。兩者目的不同，任何單次測試都不能保證整頭服務一定沒有風險或與參考照完全相同。

六、染劑安全確認清單

食藥署提醒染髮前確認頭皮與周圍皮膚健康，詳閱產品標示並依說明操作；台灣衛教建議染前 48 小時做皮膚測試。染劑配方和使用方式可能不同，髮廊服務也應確認這次實際使用的產品及其說明，不要把舊測試或其他產品的測試結果當成通用保證。食藥署：染髮產品安全使用與注意事項；食藥署：染髮後頭皮不適與正確使用

已告知設計師最近的染、漂、燙、燙直、居家染劑和頭皮反應。
頭皮沒有未處理的傷口、發炎或明顯刺激；如有不確定，先問醫療人員是否適合進行化學服務。
已按實際染劑的標示和設計師／髮廊流程完成需要的皮膚測試，記下產品、日期和觀察結果；不把舊測試視為新產品或新配方的保證。
已確認染劑的品牌、色號／配方用途和預計停留時間；不自行混用不同染劑或超時停留。
已知道出現灼熱、腫、紅疹、喘或其他異常時要立即告知；如有嚴重呼吸困難或全身過敏症狀，立即尋求緊急醫療協助。
服務後已記錄實際使用產品和回家照護方式，方便下次評估。

食藥署提醒染髮劑不可用於眉毛、睫毛等頭髮以外部位；曾因染髮產品過敏或身體不適者，應避免再次自行使用並先詢問醫療人員。即使是標榜天然或植物來源的產品，也不能因此推定不會造成過敏。食藥署：染髮產品安全使用與注意事項；食藥署：染髮後頭皮不適與正確使用

七、服務後照護記錄

實際服務內容／產品：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
設計師交代的首次洗髮時間：＿＿＿＿＿＿＿＿；熱工具限制：＿＿＿＿＿＿＿＿
居家洗護與造型產品、使用位置及頻率：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
需要觀察的變化（例如刺痛、紅疹、脆斷、捲度或顏色變化）：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
預計回店或再評估日期：＿＿＿＿＿＿＿＿；髮廊聯絡方式：＿＿＿＿＿＿＿＿

填寫時的範圍

這份表是整理需求和既往處理史的溝通工具，不是髮質檢測、染劑過敏診斷或化學服務安全保證。皮膚測試應由產品說明與所在地規範決定；若有既往反應或持續頭皮症狀，請由醫療人員評估。髮型師可以依現場檢查調整服務、建議先測試、分次處理或拒絕風險過高的流程。

來源

衛生福利部食品藥物管理署：染髮產品安全使用與注意事項：染前皮膚測試、頭皮與周圍皮膚狀況、產品標示和使用部位提醒。
衛生福利部食品藥物管理署：染髮後頭皮不適與正確使用：染髮後刺激或過敏反應、停止使用與就醫提示。
日本皮膚科學會：髮型與落髮的關係：長期牽拉型髮型與牽引性落髮的關係。
臺北榮民總醫院：牽引性禿髮：緊馬尾、髮髻造成的牽引、斷髮和毛囊發炎提醒。
More Rejob：美容室のカウンセリングが重要な理由とは？：日本髮廊諮詢文章，說明確認顧客困擾、參考照片、服務內容、時間與費用的實務流程；配圖取自該頁。

表格欄位是根據以上安全資料及髮型服務前需要交代的處理履歷整理；空白欄位供讀者自行填寫，不代表資料來源替個人判定某項服務安全或適合。

資料記錄

資料維護資訊

最後查證: 2026年10月3日
主要來源: relax-job.com （另開視窗）