卡格列肽／司美格魯肽 CagriSema：複方減重候選藥
**CagriSema 是每週皮下注射的研究中複方，含長效類澱粉素類似物 cagrilintide 與 GLP-1 受體促效劑 semaglutide。**它不是 semaglutide 的另一個商品名，也不等同 Wegovy 或 Ozempic。本文以這個複方本身為主角，分開整理肥胖、第二型糖尿病及直接對照試驗，並把已發表論文與公司公布的試驗速報分清楚。
目前公司將 CagriSema 稱為研究中產品；截至 2026 年 10 月 5 日，尚無已上市商品名可供一般產品選購辨識。美國申請已提交、公司預期 2026 年第四季有決定，但申請與核准上市是不同狀態。Novo Nordisk：REIMAGINE 5、REDEFINE 9 試驗速報及產品現況
目前沒有已上市的 CagriSema 產品，因此不能把研究中的複方劑量換算成 semaglutide 單方或其他減重藥的通用劑量。
名稱怎麼讀：一個複方名、兩個成分名
| 語言／資料來源 | 名稱 | 指的是什麼 |
|---|---|---|
| 國際研究名稱 | CagriSema | cagrilintide 與 semaglutide 的試驗複方名稱；不是核准商品名。 |
| 英文成分 | cagrilintide＋semaglutide | 兩個活性成分；研究常以 2.4 mg／2.4 mg 等雙劑量格式表示。 |
| 繁體中文 | 卡格列肽＋司美格魯肽 | 方便搜尋中文資料的成分譯名。 |
| 簡體中文 | 卡格列肽＋司美格鲁肽 | 常見簡體字寫法；不同地區中文譯名可能有差異。 |
| 日文研究資料 | カグリリンチド＋セマグルチド | 日文以成分音譯呈現；日本臨床研究登錄仍使用 CagriSema、cagrilintide 和 semaglutide。 |
搜尋時可把研究名與兩種成分並列，例如「CagriSema 卡格列肽 司美格魯肽」或「カグリセマ カグリリンチド セマグルチド」。目前不應把 CagriSema 寫成已上市商品名；即使查到分開販售的 semaglutide 品牌，也不代表含有 cagrilintide 或等於這個固定複方。日本臨床研究登錄：CagriSema REDEFINE 1
兩種成分提供不同訊號
Cagrilintide 是長效 amylin 類似物。Amylin 是胰臟和胰島素共同分泌的荷爾蒙之一，與飽足、進食和胃排空調節相關。Semaglutide 作用於 GLP-1 受體，可影響飽足、食慾及血糖調節。CagriSema 將兩個成分合併使用，研究假設是同時影響不同但有關聯的生理路徑。
它的減重作用仍需依臨床試驗看效益、耐受性和長期結果；「兩種機制」不代表效果一定相加，也不代表副作用會比單一藥物少。研究中的加量和劑量分配也不能直接改成個人使用指示。
肥胖且沒有第二型糖尿病：REDEFINE 1
REDEFINE 1 是 68 週第三期隨機、雙盲試驗，納入 3,417 名肥胖，或體重過重並有至少一項共病但沒有第二型糖尿病的成人。研究比較每週 CagriSema、單用 cagrilintide、單用 semaglutide 與安慰劑，所有組別均接受生活介入。NEJM 原始研究
主要治療政策估算（treatment-policy estimand，保留隨機分派後的治療策略）在第 68 週估計平均體重變化為 CagriSema −20.4%、安慰劑 −3.0%；單用 cagrilintide 約 −11.5%，單用 semaglutide 約 −14.9%。依試驗產品估算、較接近持續按試驗治療者的結果則為 CagriSema −22.7%、安慰劑 −2.3%。不同估算回答不同問題，不能把其中較大的數字當成所有人都會達到的結果。
| 試驗組別 | 第 68 週平均體重變化（主要治療政策估算） |
|---|---|
| CagriSema 2.4 mg／2.4 mg | −20.4% |
| Semaglutide 2.4 mg | −14.9% |
| Cagrilintide 2.4 mg | −11.5% |
| 安慰劑 | −3.0% |
上述單方組可協助理解 REDEFINE 1 試驗中的各組反應，但不是其他試驗的直接排名，也不代表個人換藥後能取得相同幅度。NEJM 論文的核心估計以預先指定的分析方法為準。NEJM：REDEFINE 1
合併第二型糖尿病：REDEFINE 2
REDEFINE 2 是 68 週第三期隨機、雙盲試驗，納入 1,206 名第二型糖尿病患者，且有肥胖或體重過重。以治療政策估算，第 68 週平均體重變化為 CagriSema −13.7%、安慰劑 −3.4%；療效估算則分別為 −15.7% 與 −3.1%。這些是合併糖尿病的受試族群數據，不能直接和沒有糖尿病的 REDEFINE 1 對照，以推算糖尿病對個人減重的影響。NEJM 原始研究
REDEFINE 2 的主要目標也涵蓋血糖控制。CagriSema 組改善 HbA1c，且較多參與者達到試驗指定的血糖門檻。若同時使用胰島素或磺醯脲類等降糖治療，任何新治療都須由臨床團隊統籌血糖和低血糖風險；研究數據不等於自行調整現有糖尿病藥物的依據。
第二型糖尿病：三項 REIMAGINE 第三期研究
2026 年發表的 REIMAGINE 1、2、3 把不同治療背景下的 CagriSema 資料補齊。三項研究的共同重點是血糖控制；體重是主要或次要結果之一，族群、追蹤週數和對照組不同，數字不宜直接互相比排名。
| 研究 | 受試者背景與設計 | 已發表結果 | 怎麼理解 |
|---|---|---|---|
| REIMAGINE 1 | 189 名以飲食與運動控制仍不足的第二型糖尿病成人；40 週，CagriSema 2.4/2.4 mg 或 1.0/1.0 mg 對安慰劑 | 2.4/2.4 mg 組 HbA1c 平均下降 1.8 個百分點、體重下降 13.8%；1.0/1.0 mg 組分別下降 1.5 個百分點與 11.8%；安慰劑體重下降 1.4%。腸胃道事件最常見，多為輕至中度。 | 樣本較小、追蹤 40 週；對象是早期且尚未開始其他降糖藥的特定族群。Lancet Diabetes & Endocrinology：REIMAGINE 1 |
| REIMAGINE 2 | 2,713 名第二型糖尿病且 BMI ≥25 的成人，原使用 metformin，部分合併 SGLT2 抑制劑；68 週，設有 semaglutide、cagrilintide 與安慰劑對照 | CagriSema 2.4/2.4 mg 組 HbA1c 下降 1.91 個百分點，semaglutide 2.4 mg 組下降 1.75 個百分點；體重分別下降 14.2% 與 10.2%。論文確認 HbA1c 主要終點優於 semaglutide；體重數值來自試驗公布的療效估算。 | 這項研究有直接的單成分對照，但納入的是已有口服降糖治療、且血糖未充分控制的族群；不能把結果當成一般減重族群的療效估計。Lancet Diabetes & Endocrinology：REIMAGINE 2；試驗數值表與公告 |
| REIMAGINE 3 | 274 名正使用穩定每日基礎胰島素、可合併 metformin 的第二型糖尿病成人；40 週，CagriSema 兩種劑量對安慰劑 | HbA1c 分別下降 2.33 與 2.10 個百分點，安慰劑下降 0.66 個百分點；兩個 CagriSema 劑量組體重約下降 10–12%。研究未觀察到嚴重低血糖。 | 這項研究測試的是加在既有基礎胰島素治療上的方案，不能把結果延伸成自行減少或停用胰島素的理由。The Lancet：REIMAGINE 3 |
三篇論文均由 Novo Nordisk 資助；部分作者為公司員工或持股者，研究解讀應同時看試驗設計、完整結果及利益揭露。以上是臨床研究數據，不代表 CagriSema 已核准或可供選購，也不能用來自行調整降糖藥、胰島素或減重藥。
直接比較 tirzepatide 的 REDEFINE 4：主要非劣性目標未達成
REDEFINE 4 是開放標籤、84 週的第三期直接比較試驗，共 809 名肥胖且有至少一項共病的成人，評估 CagriSema 2.4／2.4 mg 與 tirzepatide 15 mg。依療效估算，體重變化分別約 −23.0% 與 −25.5%；治療方案估算分別約 −20.2% 與 −23.6%。該試驗未達到預先指定的「證明 CagriSema 對 tirzepatide 體重減輕非劣性」主要終點。Novo Nordisk：REDEFINE 4 公告
「未證明非劣性」表示這項試驗未能確立 CagriSema 在預設界限內不比 tirzepatide 差；它不等於每個其他指標或每個患者都證明 tirzepatide 絕對優越。另一方面，也不能只挑選不同試驗、不同劑量或後續公司發布的較佳數字，忽略這個直接比較的預設主要終點。試驗為開放標籤，理解結果時也要記下試驗設計和分析估算。
此處保留簡短的直接比較，是為交代 CagriSema 最重要的一項臨床結果；不同藥品的整體療效比較仍須看藥物轉換與減重反應率專章，不能把不同研究的百分比直接拼成排名。
2026 年 9 月的兩項新第三期速報：先視為公司初步公布
2026 年 9 月 Novo Nordisk 公布 REIMAGINE 5 和 REDEFINE 9 的主要結果。兩項資料在公司公告中被標為第三期研究速報，不是已發表的完整同儕審查論文；因此目前適合作為研究進度，不應取代論文完整結果與安全分析。Novo Nordisk：2026-09-21 公告
| 試驗 | 族群與比較 | 公司公布的主要數據 | 解讀界線 |
|---|---|---|---|
| REIMAGINE 5 | 第二型糖尿病；CagriSema 1.0／1.0 mg 對 tirzepatide 5 mg，60 週 | 平均體重變化 −12.4% 對 −9.1%；HbA1c 下降 1.71% 對 1.67% | 兩組都是較低劑量方案；不能據此聲稱 CagriSema 比 tirzepatide 15 mg 更有效。 |
| REDEFINE 9 | 過重或肥胖；CagriSema 1.0／1.0 mg 對安慰劑，68 週 | 平均體重變化 −21.0% 對 −2.0% | 公司公告為 efficacy estimand；全文、詳細安全性和方法待完整資料。 |
同一公告明確指出 CagriSema 仍是研究中產品。論文正式刊出後，應再核對入選條件、完整分析、停藥與副作用資料，必要時更新本節；現階段不要把速報當作完整產品標示。
安全資料與仍待回答的問題
現有 REDEFINE 研究仍不足以回答多年使用、停藥後維持、罕見事件及更廣泛慢性病族群的問題；研究中的固定劑量也不是所有人都能耐受或適用。CagriSema 仍是研究中的複方，不要把兩種成分分開取得後自行混用成研究方案。
取得狀態和來源不明產品
CagriSema 尚非一般可選購的正式上市產品；公司於 2025 年 12 月提交美國肥胖治療申請，並在 2026 年 9 月公告中稱產品仍為研究中，當時預期美國決定時間在 2026 年第四季。送件、審查和可取得的上市產品是不同狀態；可用狀態會隨時間改變，發布本文時仍以公司最新公告為準。Novo Nordisk：研究狀態及申請時程
網路上標為「CagriSema」或「研究用 cagrilintide」的粉末、混合瓶或預充針，不能僅憑名稱或賣家照片確認含有兩個對應成分、標示濃度、無菌製程或冷鏈。分開販售的成分也不等於臨床試驗中的固定複方。
常見問題
CagriSema 是另一個 semaglutide 品牌嗎？
不是。它是 cagrilintide 與 semaglutide 的複方研究名稱。瑞倍適、Ozempic、Wegovy 是 semaglutide 單成分產品的不同品牌名；其產品劑型、規格與用途需各自核對。
CagriSema 在日本或中國大陸有不同商品名嗎？
目前沒有可列出的已上市地區商品名。日文資料可按兩個成分「カグリリンチド／セマグルチド」及研究複方名「CagriSema」搜尋；中文資料可按「卡格列肽／司美格魯肽」搜尋。這些是成分譯名和研究名稱，不代表當地有上市品牌。
可以照研究中的 2.4／2.4 mg 開始用嗎？
不可以。研究劑量只描述試驗設計，不是個人處方，也不能用來指導自行混合兩種注射產品。若正在使用減重或糖尿病藥物，不要自行停藥、加量、重疊或轉換。
來源與查核
- NEJM：Coadministered Cagrilintide and Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity（REDEFINE 1）：68 週肥胖／過重且無第二型糖尿病研究。
- NEJM：Cagrilintide–Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity and Type 2 Diabetes（REDEFINE 2）：合併第二型糖尿病的 68 週研究。
- Lancet Diabetes & Endocrinology：REIMAGINE 1：生活介入控制不足的第二型糖尿病成人，40 週研究。
- Lancet Diabetes & Endocrinology：REIMAGINE 2：metformin（可合併 SGLT2 抑制劑）治療背景下的第二型糖尿病成人，68 週研究；論文頁列有 2026 年 6 月勘誤，引用時以修正版為準。
- The Lancet：REIMAGINE 3：基礎胰島素治療背景下的第二型糖尿病成人，40 週研究。
- Novo Nordisk：REIMAGINE 2 試驗結果表：補充論文摘要未列出的體重療效估算；與論文結論分開標示。
- Novo Nordisk：REDEFINE 4 第三期直接比較公告：公司公布主要終點及兩種分析估算。
- Novo Nordisk：REIMAGINE 5／REDEFINE 9 速報：2026 年 9 月公司公告，完整論文和安全資料仍須後續核對。
- 日本臨床研究登錄：REDEFINE 1：可核對日本登錄中的複方名稱、試驗設計與成分。
查核日期：2026-10-07。本文以期刊試驗論文為主要療效依據；REIMAGINE 2 體重數值另引用公司公布的試驗結果表，未經同儕審查的其他結果明確標為公司速報。產品申請狀態依公司公告整理，不把申請說成核准或上市。本文供一般衛教，不代替醫療診斷、處方、加量或換藥建議。